經(jīng)方治小兒肺寒咳喘案

　　程某，女，8個月。2012年6月18日初診。

　　主訴：患兒咳嗽咳痰十余日加重三天。予西藥消炎藥并住院治療一周無顯效。現(xiàn)癥咳嗽，喉中痰鳴似吼，時流清涕，大便近日稀軟，指紋色紫過氣關(guān)。西醫(yī)診為哮喘性支氣管炎。聽診：雙肺哮鳴音（+）。

　　辨為寒邪犯肺，痰飲阻肺，治宜宣肺散寒，溫肺化飲，方以小青龍湯加味治療。

　　處方：麻黃5克，桂枝8克，白芍8克，細(xì)辛3克，干姜5克，五味子3克，生石膏15克，法半夏8克，白果6克，炙紫苑8克，炙甘草5克。7劑。水煎服，每日1劑，分4次服。

　　二診：聽診：喉中偶有痰鳴音，余癥已釋。聽診雙肺呼吸音清。予苓干五味姜辛湯五劑善后。后遇其母謂服藥后咳止病愈。

　　按 小兒為稚陰稚陽之體，其病來去均急速，故當(dāng)迅速截斷病情，恢復(fù)常態(tài)，是為正治。小青龍湯為《傷寒論》方，治療太陽傷寒兼水飲停。小兒肺虛脾弱，易受邪生濕而為水飲內(nèi)蓄。方用小青龍湯散寒溫肺化飲，白果、炙紫苑加強(qiáng)化痰止咳之力。因寒邪久郁易生內(nèi)熱，故用生石膏清肺熱并發(fā)散陰邪，如《用藥心法》謂石膏：“胃經(jīng)大寒藥，潤肺除熱，發(fā)散陰邪，緩脾益氣。”若病未痊愈，或退后復(fù)發(fā)者，可予張錫純從龍湯（生龍骨、生牡蠣、生杭芍、半夏、蘇子、牛蒡子）加味以繼之。

　　二診：小兒偶咳，為痰飲未盡，阻塞喉間，故以苓干五味姜辛湯健脾溫肺化飲以善后。