臟腑辨證治痤瘡

時間：2012-12-05 16:00:23 來源：人體穴位網作者：oklahomanursingschools.com

痤瘡是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病,多發(fā)于頭面部，頸部、前胸后背等皮脂腺豐富的部位。主要臨床表現為黑頭粉刺、白頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫，易形成色素沉著、毛孔粗大甚至疤痕樣損害。影響美容，嚴重者可導致毀容，給年輕人造成極大的心理壓力和精神痛苦。因好發(fā)于青春期青年男女，俗稱青春痘。

歐師在總結前人的理論基礎上，認為本病病理關鍵為肺經血熱，上犯于面，臨證時此證多合有脾胃濕熱，濕熱互結，熏蒸頭面，致皮脂分泌過盛，皮膚油膩發(fā)亮，復感毒邪，阻塞毛竅，使氣機壅滯，外發(fā)肌膚而生成粉刺、膿瘡等。其次還與腎陰陽平衡失調，相火妄動，久之血熱瘀滯有關。臨床辨證治療時又要根據患者的具體情況：如面部的不同部位，丘疹的大小，面部的色澤，舌質舌苔，脈象，大小便及全身的情況綜合分析，辨明癥型，靈活加減藥味，調整用藥劑量，對癥治療。

臨床辨治靈活多變：既要掌握熱、濕、瘀、毒之間的關系，從中醫(yī)整體觀念出發(fā)，認為本病總由肺經血熱；脾不健運，濕熱郁結，肺脾濕熱；肺胃蘊熱；肝腎陰陽平衡失調，相火妄動為主要病機，從肺、胃、脾、肝、腎方面對痤瘡進行論治，將本病分為：肺熱型、肺胃蘊熱型、肺脾濕熱型、肝腎瘀滯型。其經驗方--抑痤湯、消痤湯、金土湯在臨床應用取得良好的效果。

1.辯證論治

1.1 肺熱毒蘊型

證象：多見毛囊性丘疹，紅腫疼痛伴瘙癢，面部油膩，間見少量膿點或膿皰，伴口微渴，大便干結，舌邊尖紅或舌尖部有芒刺，苔薄黃，脈數或略浮或弦。證治：清宣肺熱，瀉濁通腑，方用抑痤飲：金錢草15g、蒲公英15g、白花蛇舌草15g、茯苓10g、澤瀉10g、枳殼10g、生軍6g、山楂15g、旱蓮草15g、女貞子15g。方中金錢草、蒲公英、白花蛇舌草清熱解毒；茯苓、澤瀉、枳殼、生軍利濕瀉熱通腑。因肺與大腸相表里，故通腸腑以瀉肺熱，“釜底抽薪”之意；山楂降脂祛油；旱蓮草、女貞子滋陰補腎，腎陰充養(yǎng)，肺陰得以滋養(yǎng)，“金水相生”者,猶言肺腎互相滋養(yǎng),相須以為用也，補陰制陽是也。

1.2 肺胃蘊熱型

證象：顏面皮膚潮紅，丘疹、膿皰、黑頭及白頭粉刺較多見，顏面光亮，兼見口干渴，大便秘結，小便黃，舌紅苔薄黃，脈弦滑。證治：清胃瀉肺，方用金土湯：枇杷葉12g 桑白皮15g、黃芩10g 黃連5g、生山楂15g 白花蛇舌草15g、生地15g、丹皮10g 升麻8g、羌活8g 益母草15g。方中枇杷葉、桑白皮、黃芩專清瀉肺熱，黃連、生山楂清除腸胃壅滯之濕熱，石膏瀉肺胃之熱，白花蛇舌草、生地黃、丹皮清熱涼血、解毒散瘀，升麻、羌活引藥上行，直達病所，以疏散頭面郁熱，再加入益母草益母草清熱解毒，疏風活血。

1.3 肺脾濕熱型

證象：患處膚色潮紅，以粉刺、丘疹為主，或有膿皰，粉刺此起彼伏，連綿不斷，伴口臭口苦，食欲時好時壞，大便粘滯不爽，尿赤，舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數。證治：清泄肺胃，方用枇杷清肺飲加瀉黃散：枇杷葉10g、黃柏10g、黃連3g、玉竹參10g、甘草6g、桑白皮12g、升麻10g、當歸12g、藿香葉8 g、山桅仁10g、石膏15g、防風10g。方中枇杷葉苦平，性善降泄；桑白皮甘寒性降，兩藥俱入肺經，清肅肺熱為。黃芩、黃連、金銀花、野菊清熱解毒燥濕。石膏、桅仁清瀉脾胃積熱；當歸、玉竹參清熱涼血；藿香理氣醒脾；防風疏散伏火；升麻引藥上行；甘草和中瀉火，調和諸藥。有膿皰加公英、地丁；便干加生大黃。

1.4 肝腎瘀滯型

證象：痤瘡日久，皮疹色暗紅、有囊腫或結節(jié)、瘢痕、局部癢痛，質地堅硬難消，觸壓有疼痛感，或者顏面凹凸如橘子皮，女性可有月經量少，痛經，經期痤瘡加重等癥狀，舌暗苔薄，脈弦滑或細澀。證治：活血柔肝，滋陰補腎。方用消瘡湯：生地黃15g、山茱萸10g、知母10g、牡丹皮10g、黃柏10g、桃仁10g、赤芍10g、丹參、旱蓮草、女貞子各15g，甘草6g。認為痤瘡發(fā)病根本在腎陰陽平衡失調，相火妄動，其標在肺胃積熱，血熱瘀滯，所以用二至丸益肝腎，補肝血；知柏地黃丸瀉火養(yǎng)陰，易熟地黃為生地黃，加強清熱涼血之功；丹參、桃仁、赤芍涼血活血祛瘀；甘草調和諸藥。諸藥配合，共奏滋腎柔肝、活血化瘀之功效。