癃閉的針灸治療 針灸能治療癃閉嗎？

針刺治療癃閉療效較滿意^[1]。尿潴留膀胱過(guò)度充盈時(shí)，下腹部穴位宜淺刺、斜刺，忌深刺、直刺^[1]。

癃閉·膀胱濕熱證的針灸治療

癃閉·膀胱濕熱證（dribbling and retention of urine with syndrome of damp-heat in bladder^[2]）是指濕熱侵襲，蘊(yùn)結(jié)膀胱，以小便點(diǎn)滴不通，或量少而短赤灼熱，發(fā)熱口渴，口苦口黏，或口渴不欲飲，或大便不暢，小腹脹痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等為常見(jiàn)癥的癃閉證候^[3]。

癃閉·濕熱下注證（dribbling and retention of urine with syndrome of downward diffusion of damp-heat^[2]）是指濕熱下注膀胱，以小便量少難出，點(diǎn)滴而下，甚或涓滴不暢，小腹脹滿，口干不欲飲，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)等為常見(jiàn)癥的癃閉證候^[3]。

癃閉·膀胱濕熱證的癥狀

小便點(diǎn)滴不通，或量極少而短赤灼熱，小腹脹滿，口苦口粘，或口渴不欲飲，或大便不暢，苔根黃膩，舌質(zhì)紅，脈數(shù)。^[4]

證候分析

濕熱壅積于膀胱，故小便不利而熱赤，甚則閉而不通。濕熱互結(jié)，膀胱氣化不利，故小腹脹滿。濕熱內(nèi)盛，故口苦粘。津液不布，故但口渴而不欲飲。苔根黃膩，舌質(zhì)紅，脈數(shù)或大便不暢，均因下焦?jié)駸崴隆?sup>[4]

方一

^[1]

治法：清熱利濕，通利小便。

選穴：以俞募穴、足太陰脾經(jīng)穴為主。取中極、膀胱俞、三陰交、陰陵泉。

隨證配穴：濕毒上犯作喘者，加尺澤、少商點(diǎn)刺出血。心煩者，加內(nèi)關(guān)。神昏者，加水溝、中沖點(diǎn)刺出血。

刺灸方法：針用瀉法。

方義：膀胱俞、中極為俞募相配，可疏調(diào)膀胱氣化功能而通小便，使?jié)駸嶂叭ビ谐雎贰?a href=/rentixuewei/jingluoxuewei/2012-04-23/672.html target=_blank class=infotextkey>陰陵泉、三陰交健脾利水，助膀胱氣化。

方二

實(shí)證取三陰交、陰陵泉、曲泉、膀胱俞、中極、照海等穴為主^[5]。若濕毒上犯而喘息者，加尺澤、少商放血；神昏加人中、中沖^[5]。

癃閉·肺熱壅盛證的針灸治療

癃閉·肺熱壅盛證（dribbling and retention of urine with syndrome of exuberance of lung heat^[2]）是指肺熱壅盛，膀胱不利，以小便不暢或點(diǎn)滴不通，咽干，煩渴欲飲，呼吸急促或咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)等為常見(jiàn)癥的癃閉證候^[3]。

癃閉·肺熱壅盛證的癥狀

小便涓滴不通，或點(diǎn)滴不爽，咽于、煩渴欲飲，呼趿短促，或有咳嗽，苔薄黃，脈數(shù)。^[4]

證候分析

肺熱壅盛，失于肅降，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，故小便涓滴不通。肺熱上壅，氣逆不降，故呼吸短促或咳嗽。咽干、煩渴、苔黃、脈數(shù)，都是里熱內(nèi)郁之征。^[4]

方一

實(shí)證取三陰交、陰陵泉、曲泉、膀胱俞、中極、照海等穴為主^[5]。若濕毒上犯而喘息者，加尺澤、少商放血；神昏加人中、中沖^[5]。

方二

治則 清熱利濕，通利三焦

處方 中極 膀胱俞 三陰交 陰陵泉

方義 中極為膀胱募穴，配膀胱之背俞穴，俞募相配，疏通膀胱，促進(jìn)氣化，通利小便；三陰交通調(diào)足三陰經(jīng)氣血，消除瘀滯；陰陵泉清熱利濕，氣化疏利，癃閉可愈。

隨證配穴 肺熱壅盛—尺澤。

操作 毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。

癃閉·肝郁氣滯的針灸治療

癃閉·肝氣郁結(jié)證（dribbling and retention of urine with syndrome of liver qi depression^[2]）是指肝氣郁結(jié)，氣滯水停，以小便不通，或通而不爽，脅腹脹滿，多煩善怒，舌紅，苔薄黃，脈弦等為常見(jiàn)癥的癃閉證候^[3]。

癃閉·肝郁氣滯的癥狀

情志抑郁，或多煩善怒，小便不通或通而不暢，脅腹脹滿，苔薄或薄黃，舌紅，脈弦。^[4]

證候分析

七情內(nèi)傷，氣機(jī)郁滯，肝氣失于疏泄，水液排出受阻，故小便不通或通而不暢。脅腹脹滿，為肝氣橫逆之故。脈弦，多煩善怒，是肝旺之征。苔薄黃，舌紅，是肝郁有化火之勢(shì)。^[4]

方一

^[1]

治法：疏肝解郁，通利小便。

選穴：以足厥陰肝經(jīng)、局部穴為主。取太沖、合谷、中極、歸來(lái)。

隨證配穴：脅痛者，加支溝。口苦者，加大陵。

刺灸方法：針用瀉法。

方義：太沖與合谷相配稱為四關(guān)穴，可疏解肝郁，通利氣機(jī)。中極為膀胱募穴，與歸來(lái)相配可通利膀胱而利小便。

方二

實(shí)證取三陰交、陰陵泉、曲泉、膀胱俞、中極、照海等穴為主^[5]。若濕毒上犯而喘息者，加尺澤、少商放血^[5]。

方三

治則：清熱利濕，通利三焦

處方：中極 膀胱俞 三陰交 陰陵泉

方義：中極為膀胱募穴，配膀胱之背俞穴，俞募相配，疏通膀胱，促進(jìn)氣化，通利小便；三陰交通調(diào)足三陰經(jīng)氣血，消除瘀滯；陰陵泉清熱利濕，氣化疏利，癃閉可愈。

隨證配穴：肝郁氣滯—太沖。

操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。

癃閉·瘀濁阻塞證的針灸治療

癃閉·瘀濁阻塞證（dribbling and retention of urine with syndrome of blockade of static blood and turbidity^[2]）是指瘀濁阻滯膀胱，以小便滴瀝不暢，或尿如細(xì)線，甚或阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌紫暗或瘀斑，脈澀等為常見(jiàn)癥的癃閉證候^[3]。

癃閉·瘀濁阻塞證的癥狀

小便點(diǎn)滴而下，或尿如細(xì)線，甚則阻塞不通，小腹脹滿疼痛，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)，脈澀。^[4]

證候分析

瘀血敗精阻塞于內(nèi)，或瘀結(jié)成塊，阻塞于膀胱尿道之間，故小便點(diǎn)滴而下，或尿如細(xì)線，甚則阻塞不通。小腹脹滿疼痛，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀，都是瘀阻氣滯的征象。^[4]

方一

^[1]

治法：化瘀散結(jié)，通利小便。

選穴：以俞、募穴為主。取氣海、血海、中極、膀胱俞。

隨證配穴：腹?jié)M疼痛者，加天樞、太沖。

刺灸方法：針用瀉法。

方義：氣海穴居小腹，可行氣化瘀。血?？苫钛?，疏通瘀閉。中極與膀胱俞乃俞募相配，助膀胱氣化使小便得通。

方二

治則：清熱利濕，通利三焦

處方：中極 膀胱俞 三陰交 陰陵泉

方義：中極為膀胱募穴，配膀胱之背俞穴，俞募相配，疏通膀胱，促進(jìn)氣化，通利小便；三陰交通調(diào)足三陰經(jīng)氣血，消除瘀滯；陰陵泉清熱利濕，氣化疏利，癃閉可愈。

隨證配穴：外傷血瘀阻絡(luò)—血海。

操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。

癃閉·中氣下陷證的針灸治療

癃閉·中氣下陷證（dribbling and retention of urine with syndrome of middle qi collapse^[2]）是指脾氣不升，中氣下陷，以小腹墜脹，時(shí)欲小便而不得出，或量少不暢，精神疲乏，食欲不振，氣短聲怯，舌質(zhì)淡，苔薄，脈象細(xì)弱等為常見(jiàn)癥的癃閉證候^[3]。

癃閉·中氣下陷證的癥狀

小腹墜脹，時(shí)欲小便而不得出，或量少而不暢，精神疲乏，食欲不振，氣短而語(yǔ)聲低細(xì)，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弱。^[4]

證候分析

清氣不升則濁陰不降，故小便不利。中氣不足，故氣短語(yǔ)低。中氣下陷，升提無(wú)力，故小腹墜脹。脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)力，故精神疲乏，食欲不振。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱，均為氣虛之征。^[4]

方一

虛證取關(guān)元、腎俞、三焦俞、氣海、足三里等穴為主，可多用灸^[5]。腰膝酸軟加腰陽(yáng)關(guān)；心煩加內(nèi)關(guān)^[5]。

方二

治則：溫補(bǔ)脾腎，益氣啟閉

處方：腎俞 脾俞 三焦俞 關(guān)元

方義：命門火衰，中氣不足，以腎俞、脾俞溫補(bǔ)脾腎,振奮脾腎氣機(jī)；脾腎不足致三焦決瀆無(wú)力，取三焦俞以通調(diào)三焦氣機(jī)；關(guān)元乃任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)，溫補(bǔ)下元，鼓舞膀胱氣化，啟閉通便。

隨證配穴：腎陽(yáng)不足—復(fù)溜，中氣虛陷—足三里。

操作：毫針刺，補(bǔ)法，亦可溫針灸，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。

癃閉·腎陽(yáng)衰微證的針灸治療

癃閉·腎陽(yáng)衰微證（dribbling and retention of urine with syndrome of kidney yang exhaustion^[2]）是指腎陽(yáng)虛衰，氣化無(wú)力，以小便不通或點(diǎn)滴不爽，排出無(wú)力，面色?白，神氣怯弱，畏寒，腰膝冷而酸軟無(wú)力，舌淡，苔白，脈沉細(xì)而尺弱等為常見(jiàn)癥的癃閉證候^[3]。

癃閉·腎氣虛證（dribbling and retention of urine with syndrome of kidney qi deficiency^[2]）是指腎氣不足，氣化無(wú)力，以小腹墜脹，小便欲解不得出，或滴瀝不爽，排尿無(wú)力，腰膝酸軟，精神委靡，食欲不振，面色?白，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱等為常見(jiàn)癥的癃閉證候^[3]。

癃閉·腎陽(yáng)衰微證的癥狀

小便不通或點(diǎn)滴不爽，排出無(wú)力，面色?白，納呆，神氣怯弱，畏寒，腰膝冷而酸軟無(wú)力，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)而尺弱。^[4][1]

證候分析

腎氣虛則膀胱氣化無(wú)力，故小便欲解不得出，或滴瀝不爽、排尿無(wú)力。腎虛命門火衰，故腰膝酸軟、精神不振。脾失溫煦，則納呆而面色咣白。畏寒，腰膝酸軟無(wú)力，脈沉細(xì)尺弱，舌質(zhì)淡，苔白等，都是腎陽(yáng)不足之征。^[4][1]

方一

^[1]

治法：溫陽(yáng)益氣，補(bǔ)腎利尿。

選穴：以俞、募穴為主。取關(guān)元、命門、腎俞、膀胱俞。

隨證配穴： 食欲不振者，加中脘、足三里。

刺灸方法：針用補(bǔ)法，亦可加灸。

方義：關(guān)元與命門相配有溫陽(yáng)益氣之功。腎俞與膀胱俞相配，可補(bǔ)腎利尿而通閉。

方二

虛證取關(guān)元、腎俞、三焦俞、氣海、足三里等穴為主，可多用灸^[5]。腰膝酸軟加腰陽(yáng)關(guān)；心煩加內(nèi)關(guān)^[5]。

方三

治則：溫補(bǔ)脾腎，益氣啟閉

處方：腎俞 脾俞 三焦俞 關(guān)元

方義：命門火衰，中氣不足，以腎俞、脾俞溫補(bǔ)脾腎,振奮脾腎氣機(jī)；脾腎不足致三焦決瀆無(wú)力，取三焦俞以通調(diào)三焦氣機(jī)；關(guān)元乃任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)，溫補(bǔ)下元，鼓舞膀胱氣化，啟閉通便。

隨證配穴：腎陽(yáng)不足—復(fù)溜，中氣虛陷—足三里。

操作：毫針刺，補(bǔ)法，亦可溫針灸，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。