溫針灸“解凍”肩周炎

       肩關(guān)節(jié)周圍炎中醫(yī)稱“漏風(fēng)肩”、“五十肩”和“凍結(jié)肩”等，是中老年人常見的慢性關(guān)節(jié)肌肉疾病之一。該病病程較長，一般半年以上，表現(xiàn)為肩部隱痛或刺痛，疼痛可放射到頸部或上臂，夜間疼痛加劇，甚至夜不能眠，嚴(yán)重地影響中老年人的日常生活。 廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院副主任醫(yī)師黃國明運(yùn)用溫針灸治療肩關(guān)節(jié)周圍炎84例，取得較好療效。
　　診斷標(biāo)準(zhǔn)：一、年齡為50歲左右的中老年人；二、肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)前、后、啄突、肩峰下及肱二頭肌長頭腱區(qū)壓痛；三、肩關(guān)節(jié)任何方向的主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，甚至肩部僵硬，肌肉萎縮；四、肩部關(guān)節(jié)X線檢查無脫位和骨折，或僅可見骨質(zhì)疏松、岡上肌腱鈣化。

　　治療組42例，運(yùn)用溫針灸療法：患者取坐位，暴露肩部，取阿是穴、肩髃、肩貞、肩前、肩髎、曲池等穴位，常規(guī)消毒后，采用30號(hào)兩寸針進(jìn)行針刺。進(jìn)針后提、插、捻、轉(zhuǎn)，得氣后把預(yù)先準(zhǔn)備好的兩厘米長的艾卷插到針尾上，并剪一圓形的紙皮遮蓋針身周圍皮膚，以免艾火灼傷，然后點(diǎn)燃艾卷，使艾卷的熱力通過針身傳到穴位上，待艾卷燒完熄滅冷卻后起針。

　　對(duì)照組42例，運(yùn)用電針療法：患者取坐位，暴露肩部，選穴與治療組相同。經(jīng)常規(guī)消毒后，取30號(hào)兩寸針快速進(jìn)針后，運(yùn)用平補(bǔ)平泄法，然后接上D8606－Ⅱ型電針機(jī)以密波電療，電流強(qiáng)度以患者可忍受為度，30分鐘后起針。

　　連續(xù)治療10次為一療程，3個(gè)月后判斷療效。參照第一屆全國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕疾病專業(yè)委員會(huì)擬定的療效標(biāo)準(zhǔn)，臨床痊愈：患者肩痛完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；顯效：患者肩痛明顯減輕，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常；有效：患者自覺癥狀減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍略有改善；無效：患者治療后癥狀體征無變化，關(guān)節(jié)功能無改善。結(jié)果：治療組的治愈率為71.4％，總有效率為92.5％；對(duì)照組治愈率為42.8％，總有效率為78.6％。

　　肩關(guān)節(jié)為由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成，是人體活動(dòng)范圍最大、最靈活的關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)周圍炎中老年人多見，多由于急性損傷（上肢外傷、手術(shù)等）和慢性勞損（著風(fēng)受涼或肩關(guān)節(jié)較長時(shí)間不活動(dòng)）等原因，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱、韌帶、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織發(fā)生充血、滲出、水腫、粘連等無菌性炎癥。當(dāng)機(jī)體尚可代償時(shí)可無臨床癥狀，但當(dāng)病因持續(xù)存在，機(jī)體失代償時(shí)則可出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙。

　　祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩關(guān)節(jié)周圍炎屬“痹癥”范疇，具體又屬“十二經(jīng)筋病候”，認(rèn)為其發(fā)生是由于外傷勞損，內(nèi)傷勞累，以及人過中年后血?dú)鉂u衰，以至風(fēng)、寒、濕邪乘機(jī)侵襲肩部，導(dǎo)致肩部經(jīng)脈閉阻、氣滯血瘀所致。“通則不痛，痛則不通”，故患者患病后肩部反復(fù)疼痛不已，并伴有功能障礙。溫針灸結(jié)合經(jīng)筋病變部位取穴進(jìn)針，經(jīng)提、插、捻、轉(zhuǎn)得氣后，再配合艾灸，借艾灸的熱力溫通經(jīng)絡(luò)，暢通氣血，最終使肩部之風(fēng)、寒、濕邪祛盡而病除。

　　現(xiàn)代中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論研究證實(shí)，艾灸時(shí)發(fā)出的紅外線可穿透較深部組織，加強(qiáng)患處局部組織代謝，降低患處周圍神經(jīng)的興奮性而有利于患處的功能恢復(fù)。此外，艾灸還可通過溫?zé)嵝?yīng)、光輻射效應(yīng)和艾灸的藥力等因素作用于患處穴位附近的神經(jīng)血管，調(diào)整患處的血漿滲透壓，改善患處的血液循環(huán)，增強(qiáng)患處的免疫功能，從而起到促進(jìn)炎癥消退和功能恢復(fù)的作用。