針灸治療中風

針灸治療中風

     中風即腦梗塞、腦出血等腦血管意外疾病，是以猝然昏倒，不省人事，伴口角歪斜、語言不利而出現半身不遂為主要癥狀的一類疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高和并發(fā)癥多的特點。

       西醫(yī)學的發(fā)展使中風病的診斷和搶救水平明顯提高，降低了患病死亡率，但其致殘率仍居高不下，不同程度的運動、感覺、語言及認知等功能障礙，特別是肢體功能障礙嚴重影響了患者的生存能力，成為中風病康復中亟待解決的重要問題。面對這些問題西醫(yī)學目前仍沒有成熟的治療手段，只能在所謂的中風病康復階段走中西醫(yī)結合的路子，用中醫(yī)針灸來來彌補治療的不足。

    首先說說針灸治療中風病的機理。自從CT檢查廣泛應用以來，為臨床判斷中風病變性質、部位、程度及預后提供了有利手段，同時也為針灸治療中風的療效提供了科學依據。經統(tǒng)計學分析中風患者CT顯示病灶大、受損重、占位明顯、腦室受壓者，受損腦細胞功能恢復及功能代償能力差，其針刺療效欠佳，反之針刺效果較好。血液粘度升高，血流速度減慢是導致腦供血不足，甚至引起腦局部組織壞死是目前普遍認為導致中風病的主要原因。

     有學者實驗證明針刺治療能改善血液流變學的多項指標，其中以全血比粘度、紅細胞壓積、血漿粘度、還原粘度、紅細胞電泳時間改善均有非常顯著性差異，隨著血液流變學指標的改善，癱瘓肢體逐漸恢復。在頭部頂顳前、后斜線，頂旁一、二線，顳前線做針刺前后血液流變學指標變化觀察，表明頭皮針對缺血性中風偏癱有明顯改善作用，而對出血性中風偏癱改善不明顯。

      證明針刺有疏通經脈、調理氣血的作用，改善機體“內結血瘀”的病理狀態(tài)，改善血液流變學的多項指標。腦血流圖是一種反映頭部搏動性血液狀態(tài)的方法，它能客觀判斷血管的彈性、緊張度以及外周阻力等，是臨床作為測定腦血管機能的手段之一。

      近年來絕大多數研究表明：針刺能使中風患者病灶側波幅低增高、腦血液循環(huán)改善。說明針刺能改善腦動脈的彈性，使其緊張度下降、血管擴張、血流增加，改善了腦部供血和病灶周圍腦細胞缺血缺氧狀況，促進了中風病人的康復。有人認為腦電圖動態(tài)改變對腦血管病患者的預后判斷有一定參考價值。針刺能使腦電圖α波幅增高，δc/s慢化波改善，異常β、Q、δ波減少，調幅、調率、對稱性改善，各項指標逐漸接近正常水平，尤其是對中風合并多發(fā)性腦梗塞癡呆患者針刺后腦波波平趨于增快，波幅趨于增高，α波指數明顯增多，β波指數趨于增大，而Q波指數稍減少。說明大腦皮層興奮性有所提高，可有效地改善病人的智力和記憶力。證實了針刺能調節(jié)中風患者皮層的抑制狀態(tài)，以增加其代償功能，促進患者腦電活動的有序化，提高和改善了皮層細胞的基本電活動，使中風患者的臨床癥狀迅速好轉。

      有人通過對腦梗塞患者觀察，發(fā)現全血粘度、細胞電泳、血沉、纖維蛋白原、FDP、β-脂蛋白、膽固醇等均明顯高于健康組，血清HDL—C卻明顯低于健康組。經針刺治療后血清HDL—C明顯升高，β-脂蛋白、動脈硬化指數明顯下降，纖維蛋白原及全血粘度、靜脈血氨均較針刺前下降。說明針刺后能明顯影響血脂代謝，并調節(jié)其比例，使纖溶系統(tǒng)趨向穩(wěn)定針刺具有調節(jié)血清脂質代謝作用，其中T輔助細胞明顯升高，T抑制細胞相對下降，而使機體免疫功能增強。

      針刺治療能改善微循環(huán)從而有利于病變部位組織血液供應，建立側枝循環(huán)。對腦缺血后的神經元具有保護作用，可以減輕腦水腫，減少梗死體積。針刺可抑制缺血性神經元凋亡，提高缺血后腦內源性神經營養(yǎng)因子的合成或釋放。

        臨床上對于中風后針灸治療的時機問題存在著不少爭議，好多醫(yī)院仍然采取的是發(fā)病早期藥物治療，到了所謂的“恢復期”、“穩(wěn)定期”、“康復期”、或者說“后遺癥期”才“配合”中醫(yī)針灸，這種治療模式我認為是不科學的。

     前面我們已經就針灸治療中風病的機理進行了介紹，從中可以得出：針灸療法作為一種適宜的外周刺激，通過針灸特殊的外周感覺傳入方式，調整神經反射環(huán)路中各個神經元的興奮性，實現大腦皮層的功能重組和功能代償，從而恢復正常的運動模式，從整體上調節(jié)人體機能。也就是說只有在最佳的時機采用針灸治療才會得到最佳療效，不致延誤病情，使患者的后遺癥減少到最小。

      大多數臨床文獻證明：對于缺血性中風早期的針灸介入能盡快促使血脈通暢，恢復血液供應，減少因缺血而致的腦神經組織的麻痹、壞死。有研究表明中風起病兩周內，病側大腦半球自動調節(jié)功能喪失，整個半球血流量減少，腦局灶性充血或缺血區(qū)容易發(fā)生局灶性血管麻痹現象，此時用化學藥物使正常腦組織擴張血管，血流反而從病灶區(qū)分流入其他周圍正常腦組織，以致病灶區(qū)加重缺血形成所謂的“盜血現象”。對于出血性中風的針灸介入時機，多數醫(yī)生持謹慎態(tài)度。