慢性乙肝生化異常的用藥經(jīng)驗

1、降酶：ALT、AST、升高多有肝氣郁結(jié)，且往往是肝郁脾濕，常用舒肝理氣之法，常用藥為柴胡舒肝散加減。若ALT升高為肝郁者，則宜解毒化瘀兼斂陰，這類患者多為正氣已傷，余毒未盡，肝血瘀滯。

方藥：五味子10、白芍12、配用白丹湯（杜雨茂老前輩之方）白花蛇舌草30、連翹15、丹參15－30、郁金10、三七粉3、如果單用五味子降酶，極易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，療效也不如合用活血化瘀解毒藥效好。杜老認(rèn)為“淤血不去，新血不生，正氣難復(fù)”之故。

2、降球蛋白用藥經(jīng)驗：
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，慢性乙肝球蛋白升高者，除了常有淤血見癥外，還有部分余毒未清者，前者用白丹湯，淤血嚴(yán)重者加紅花9、土元25、后者用自擬解毒湯：大青葉9、黃芩10、連翹15－18、柴胡10、白花蛇舌草30、

3、升白蛋白用藥經(jīng)驗：臨床白蛋白下降者，多為病變?nèi)站茫龤鈸p傷。且下降速度與虛損情況成正比，治法以補(bǔ)脾胃之氣，益肝腎之陰為主。脾胃虛者，用四君子加柴胡10、白芍12、肝腎陰虛者，用一貫煎加女貞子12、旱蓮草12、白芍12、

4、退黃用藥經(jīng)驗：
乙肝病情輕中度者，一般不出現(xiàn)黃疸，所以一旦出現(xiàn)黃疸，則一味著病情有所加重，須高度重視，當(dāng)利濕退黃，用自擬二苓湯：豬苓15、云苓15、金錢草18－30、寒濕偏盛者，加附子9、若濕熱內(nèi)蘊，內(nèi)迫營血者，則宜合犀角地黃湯。

以上方法臨床用之效果較好，敬請大家參考指正。