中醫(yī)外治法治療腹瀉

  腹瀉病是一組多病原多因素引起的疾病，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組臨床綜合癥，嚴(yán)重可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。

中醫(yī)在《內(nèi)經(jīng)》謂飧泄、濡泄、洞泄、溏泄，注泄；《難經(jīng)》稱(chēng)胃泄、脾泄、小腸泄、大腸泄、大瘕泄；《傷寒論》為下痢、下利；宋以后稱(chēng)為泄瀉。病案： 辛卯年孟秋，有母攜子來(lái)余處求診，隨行數(shù)人俱見(jiàn)焦慮之色，央告曰：“赤子今五歲有余，三月前其叔大婚，看護(hù)失規(guī)，偶見(jiàn)發(fā)熱，嘔吐泄利，留院十余日后體溫漸正常，而泄利不止，輾轉(zhuǎn)遍訪名醫(yī)罔效，現(xiàn)聞食則嘔，水入則吐，日行水便二十有余，今友舉薦先生，望老師垂懷。”言未畢聲淚俱出，哽咽而泣；觀其子：印堂青紫，目眶內(nèi)陷，哭而無(wú)淚，面色慘白，皮糙干癟，頭直端立，呼多吸少，哭聲低微，腹大如鼓，叩之空空，四肢干枯，緩緩蠕動(dòng)，肛周糜赤，小便短少，舌淡無(wú)苔，指紋淡紫。此為泄瀉之重癥也，急急危！萬(wàn)密齋言“治瀉大法，不問(wèn)寒熱，先服理中丸。理中者，理中氣也，治瀉不利小便非其治也，┉┉此祖?zhèn)髦胤ㄒ?rdquo;。

然現(xiàn)湯水難下，唯尊圣義，依法治之，改內(nèi)為外治亦：肉桂3、廣藿香3、干姜3、小茴香3 、白芍2 、香附3、烏藥2、矚取一副，首煎取汁一勺，取少許木炭點(diǎn)燃，將藥汁滴入木炭，吸入蒸汽數(shù)次；余煮取汁三升，反復(fù)溫?zé)峤菟拇巍?/span>旭日來(lái)診，蒸汽吸入兩次，嘔吐即止，浸泡藥浴三次，昨日子時(shí)致今，大便僅三次爾，神爽食開(kāi)，氣平聲高，依原法三日全愈。感悟：善哉醫(yī)呼，唯尊古旨，須臨證之頃，圓機(jī)靈變耳。方可舉四兩之力，達(dá)千斤之效，廢醫(yī)取藥則難有此效也。脾為中土，中虛不運(yùn)，必生寒濕。故治當(dāng)溫而散寒，化濕止瀉為法。肉桂：辛、甘，大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)，能溫補(bǔ)脾腎，去沉寒痼冷，作用溫和持久，凡寒邪內(nèi)侵或脾胃虛寒之脘腹疼痛，吐嘔泄瀉，用之中的，（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）“味辛而甘，氣香而竄，性大熱純陽(yáng)。

”前人有“無(wú)濕不成瀉”、“濕多成五瀉”之說(shuō)。廣藿香：辛，微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)，氣味芳香，能化濕醒脾，辟穢和中，“為治吐瀉腹痛之要藥”（《藥性切用》），（《本草圖經(jīng)》）“治脾胃吐逆，為最要之藥。”（《本草正義》）“藿香芳香而不嫌其猛烈，溫煦而不偏于燥烈，能祛除陰霾濕邪，而助脾胃正氣，為濕困脾陽(yáng)，倦怠無(wú)力，飲食不甘，舌苔濁垢者最捷之藥。”肉桂同廣藿香二者共為君藥，體現(xiàn)了溫中散寒，化濕止瀉的立方之旨。寒動(dòng)于中，濕困于脾，最易阻礙氣機(jī)，非溫通不足以散其寒，化其滯。故方用小茴香、香附、烏藥、干姜辛香溫?zé)嶂窞槌?，溫中散寒，行氣開(kāi)郁。

四者同用，溫助肉桂以暖中州，香助藿香以化內(nèi)濕，辛行氣滯以助脾運(yùn)。使寒去濕化，脾胃健運(yùn)，清升濁降，則泄瀉自愈?！夺t(yī)方考》云：“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝，肝責(zé)之實(shí)，脾責(zé)之虛，脾虛肝實(shí)，故令痛瀉”。白芍苦酸微寒，柔肝理脾，緩急止痛，并可防君臣諸藥辛香溫燥傷津之弊，用為佐藥。諸藥合用，溫而不燥，涼而不遏，共奏溫中散寒，化濕止瀉之效。