第四節(jié) 肌肉結(jié)構(gòu)知識(shí)(圖文)

第四節(jié) 肌肉結(jié)構(gòu)知識(shí)

一、肌肉的構(gòu)造
　　 肌組織的肌細(xì)胞呈細(xì)絲狀，稱為肌纖維，其特征是能將化學(xué)能轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能，使肌纖維縮短，產(chǎn)生收縮，以保證機(jī)體的各種運(yùn)動(dòng)。肌肉組織按其形態(tài)與功能，可分為平滑肌、骨骼肌與心肌。
　　 結(jié)構(gòu)特征：肌細(xì)胞呈長(zhǎng)圓柱形或梭形，一般稱為肌纖維，肌細(xì)胞之間排列緊密，細(xì)胞之間有少量結(jié)締組織、毛細(xì)血管和神經(jīng)纖維。
　　 當(dāng)肌肉損傷時(shí)，可引起出血及神經(jīng)損傷
　　 肌組織的分類如下：

　　　 　　　骨骼肌　(分布在骨骼上)
　　 肌組織 　心肌(分布在心臟)
　　　　　　 平滑肌(分布在內(nèi)臟和血管壁上)

　　肌肉在人體內(nèi)的分布極其廣泛，全身肌肉約有500余塊，其重量約占體重40％，而四肢肌肉約占肌肉總重量的80％。肌組織的基本特征是收縮和放松。收縮時(shí)肌肉縮短，橫斷面增大，松弛時(shí)則相反。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)興奮使肌肉經(jīng)常保持持續(xù)性的輕微收縮狀態(tài)，這種狀態(tài)叫肌緊張，肌緊張可使身體維持一定的姿勢(shì)。實(shí)際上，人在靜止時(shí)，肌肉仍然處于稍微收縮的狀態(tài)中。
　　 每塊肌肉都是由許多肌纖維集合起來組成一個(gè)肌束，再由許多小的肌束合并成一個(gè)大的肌束，最后由若干個(gè)大的肌束合并成整塊肌肉。整塊肌肉的外圍都由結(jié)締組織薄膜包裹著，稱肌外衣，它向肌肉兩端的延續(xù)部分稱為肌腱。肌肉借肌腱附著于骨膜、筋膜和關(guān)節(jié)囊的表面。肌腱沒有收縮能力，但有很大的抵抗力。


二、肌肉的輔助結(jié)構(gòu)
　　 1.筋膜　筋膜有淺筋膜和深筋膜兩種，淺筋膜(皮下筋膜)位于皮膚的深面，是含脂肪成分的一層疏松結(jié)締組織，通常所說的筋膜(或固有筋膜)位于淺筋膜的深層。深筋膜在四肢最發(fā)達(dá)，包被在每塊肌肉的周圍，并深入各群肌肉之間，形成肌間隔，最后連于骨膜上。
　　 筋膜的作用是分隔肌群中的肌肉，使深層肌肉在工作時(shí)具有同等的工作條件。在病理情況下，筋膜能夠限制炎癥的擴(kuò)散。
　　 2.腱鞘　腱鞘是由兩層結(jié)締組織構(gòu)成的長(zhǎng)管，套在肌腱上，兩層膜之間有滑液，運(yùn)動(dòng)時(shí)可減少肌腱和骨之間的摩擦。


三、肌肉分類
　　 1.按形狀分類　以肌肉的外形輪廓可分為長(zhǎng)肌、短肌、輪匝肌和闊肌。
　　 2.按肌頭數(shù)目分類　有二頭肌、三頭肌、四頭肌等。每個(gè)頭各有一個(gè)起點(diǎn)，由兩個(gè)頭合成一個(gè)肌腹，為二頭肌，其余依此類推。


四、肌肉的物理特性
　　 1.伸展性與彈性　肌肉受外力時(shí)長(zhǎng)度增加，這種特性叫伸展性。當(dāng)外力解除后，肌肉恢復(fù)原來的長(zhǎng)度，稱為肌肉的彈性。
　　 2.黏滯性　 肌肉收縮時(shí)，肌纖維之間摩擦產(chǎn)生阻力，是由于肌肉的黏滯性引起的。氣候寒冷時(shí)，肌肉的黏滯性增大。所以在各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前要做準(zhǔn)備活動(dòng)，使體溫升高，以減小肌肉的黏滯性。
 

1.斜方肌　 位于背部和項(xiàng)部的皮下，一側(cè)呈三角形，兩側(cè)相合呈斜方形，肌纖維分上、中、下三部分。 　　 (1)起點(diǎn)　枕外粗隆項(xiàng)韌帶，第七頸椎棘突，全部胸椎棘突。 　　 (2)止點(diǎn)　肩胛岡，肩峰，鎖骨外1／3處。 　　 (3)機(jī)能　近固定：上行纖維使肩胛骨上提，上回旋后縮；橫行纖維使肩胛骨后縮；下行纖維使肩胛骨下降和上回旋。遠(yuǎn)固定：一側(cè)收縮，使頭和頸向同側(cè)屈和回旋；兩側(cè)收縮，使頭和脊柱伸直。 　　 2.菱形肌　位于斜方肌深層，呈菱形。 　　 (1)起點(diǎn)　下位兩個(gè)頸椎和上位四個(gè)胸椎的棘突。 　　 (2)止點(diǎn)　肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。 　　 (3)機(jī)能　近：使肩胛骨下回旋，上提和后縮。遠(yuǎn)：兩側(cè)同時(shí)收縮，使脊椎伸直。

3.肩胛提肌　位于斜方肌深層，細(xì)而長(zhǎng)。
　　 (1)起點(diǎn)　上位四個(gè)頸椎橫突。
　　 (2)止點(diǎn)　肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣(內(nèi)側(cè)角至肩胛岡之間)。
　　 (3)機(jī)能　近：使肩胛骨上提。遠(yuǎn)：一側(cè)收縮使頸和頭向同側(cè)傾斜和回旋；兩側(cè)同時(shí)收縮，使頸伸直。
　　 4.前鋸肌　位于胸廓的外側(cè)，上部為胸大肌和胸小肌所遮蓋，是塊扁肌。
　　 (1)起點(diǎn)　以8～9個(gè)肌齒起于上位8～9個(gè)肋骨的外側(cè)面。
　　 (2)止點(diǎn)　肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣和下角的前面。
　　 (3)功能　近：使肩胛骨前伸，上回旋。
　　 5.胸小肌　位于胸廓上部的前外側(cè)，胸大肌深面；
　　 (1)起點(diǎn)　起于第3～5肋的前面。
　　 (2)止點(diǎn)　肩胛骨的喙突。
　　 (3)功能　近：使肩胛骨前伸和下回旋。遠(yuǎn)：上提肋，輔助吸氣：
　　 6.三角肌　呈三角形，遮蓋肩關(guān)節(jié)。
　　 (1)起點(diǎn)　鎖骨外端、肩胛骨肩峰、肩胛岡。
　　 (2)止點(diǎn)　肱骨三角肌粗隆(如圖2—32)。
　　 (3)功能　前部：使上臂屈和旋內(nèi)。中部：使上臂外展。后部：使上臂伸和旋外。三部同時(shí)收縮使上臂外展。
　　 7.胸大肌　廣闊而厚，覆蓋胸廓前面的大部分。
　　 (1)起點(diǎn)　鎖骨內(nèi)側(cè)半，1～6肋軟骨和胸骨前面腹直肌鞘前臂(如圖2—32)。
　　 (2)止點(diǎn)　肱骨大結(jié)節(jié)嵴。
　　 (3)功能　近：使上臂屈，內(nèi)收和內(nèi)旋。遠(yuǎn)：拉軀干向臂側(cè)。提肋，輔助吸氣。

8.喙肱肌　細(xì)長(zhǎng)，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)及深面。 　　 (1)起點(diǎn)　肩胛骨喙突?！? 　　 (2)止點(diǎn)　肱骨內(nèi)側(cè)中部(與三角肌止點(diǎn)相對(duì))。 　　 (3)功能　使上臂屈和內(nèi)收。 　　 9.肱二頭肌　有長(zhǎng)短二頭，位于上臂前面，呈梭形。 　　 (1)起點(diǎn)　長(zhǎng)頭：肩胛骨盂上粗隆。短頭：肩胛骨喙突。 　　 (2)止點(diǎn)　橈骨粗隆，前臂筋膜?！?br /> 　　 (3)功能　近：使上臂屈，前臂屈和旋外。遠(yuǎn)：使前臂向上臂靠攏。

10.背闊肌　背闊肌是全身中最寬大的肌肉，分布在背的下半部及胸側(cè)部，部分被斜方肌所遮蓋。
　　 (1)起點(diǎn)　第七胸椎至骶骨所有椎骨的棘突，髂嵴后1／3處，
　　 第十至第十二肋。
　　 (2)止點(diǎn)　肱骨小結(jié)節(jié)嵴。
　　 (3)功能　近：使上臂伸，旋內(nèi)與內(nèi)收。遠(yuǎn)：拉軀干向臂側(cè)，使肋上提，輔助吸氣。
　　 11.大圓肌　緊貼背闊肌的上方。
　　 (1)起點(diǎn)　肩胛骨下角的背面。
　　 (2)止點(diǎn)　肱骨小結(jié)節(jié)嵴。
　　 (3)功能　使上臂伸，旋內(nèi)與內(nèi)收。
　　 12.小圓肌　在岡下肌的下方。
　　 (1)起點(diǎn)　肩胛骨外側(cè)緣。
　　 (2)止點(diǎn)　肱骨大結(jié)節(jié)。
　　 (3)功能　使上臂伸，內(nèi)收與旋外。
　　 13.岡下肌　在小圓肌上方，肩胛骨的背面。
　　 (1)起點(diǎn)　岡下窩。
　　 (2)止點(diǎn)　肱骨大結(jié)節(jié)。
　　 (3)功能　使上臂伸，內(nèi)收與旋外。
　　 14.岡上肌　呈圓椎形，位于肩胛骨的岡上窩內(nèi)，為斜方肌所遮蓋。
　　 (1)起點(diǎn)　岡上窩。
　　 (2)止點(diǎn)　肱骨大結(jié)節(jié)。
　　 (3)功能　使上臂外展。
　　 15.肩胛下肌　位于肩胛下窩內(nèi)。
　　 (1)起點(diǎn)　肩胛下窩。
　　 (2)止點(diǎn)　肱骨小結(jié)節(jié)。
　　 (3)功能　使上臂伸，內(nèi)收與旋內(nèi)。
　　 16.肱橈肌　呈長(zhǎng)扁形，位于前臂的最外側(cè)。
　　 (1)起點(diǎn)　肱骨外側(cè)髁的上方。
　　 (2)止點(diǎn)　橈骨莖突的基部。　
　　 (3)功能　使前臂屈，并使前臂保持在中間位。
　　 17.旋前圓肌　位于前臂的上1／3部的前面。
　　 (1)起點(diǎn)　肱骨內(nèi)上髁尺骨冠突。
　　 (2)止點(diǎn)　橈骨中1／3的外側(cè)面。
　　 (3)功能　使前臂旋內(nèi)并屈。
　　 18.肱三頭肌位于上臂后面，有長(zhǎng)頭、外側(cè)和內(nèi)側(cè)三個(gè)頭。
　　 (1)起點(diǎn)長(zhǎng)頭：肩胛骨盂下粗隆。外側(cè)頭：肱骨體后面上部。內(nèi)側(cè)頭：肱骨體內(nèi)側(cè)下方。三個(gè)頭在肱骨中點(diǎn)合成一個(gè)堅(jiān)韌的腱到止點(diǎn)。
　　 (2)止點(diǎn)　尺骨鷹嘴。
　　 (3)功能　使前臂和上臂伸(如圖2—33)。
　　 19.使手屈的肌群　橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌。除了指屈屈肌以外，起點(diǎn)都在肱骨內(nèi)上髁，多數(shù)止于掌骨或指骨。
　　 20.使手伸的肌群　橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指總伸肌、尺側(cè)腕伸肌、拇短伸肌、食指固有伸肌。
　　 (1)起點(diǎn)　多起自肱骨外上髁或橈、尺骨的背面。
　　 (2)止點(diǎn)　多止于掌骨的背側(cè)。

六、使下肢各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌群(如圖2—34)

	1.髂腰肌髂腰肌由腰大肌與髂肌構(gòu)成。腰大肌強(qiáng)大，位于腰椎體側(cè)方；髂肌寬闊，占全髂窩。 (1)起點(diǎn)　自第十二胸椎體到第四腰椎體側(cè)面、橫突和髂窩全部表面。 (2)止點(diǎn)　股骨小轉(zhuǎn)子。 (3)功能　近：大腿屈，旋外。遠(yuǎn)：于站立姿勢(shì)中兩側(cè)同時(shí)作用時(shí)，使脊柱屈骨盆前傾。 2.股直肌　位于大腿前表面，是骨四頭肌中的一塊。 (1)起點(diǎn)　髂前下棘。 (2)止點(diǎn)　脛骨粗隆。 (3)功能　近：大腿屈，小腿伸。遠(yuǎn)：保持人體站立姿勢(shì)。 3.縫匠肌　是大腿前細(xì)長(zhǎng)的肌肉。 (1)起點(diǎn)　髂前上棘。 (2)止點(diǎn)　脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。 (3)功能　近：使大腿屈、旋外，小腿屈j旋內(nèi)。 4.闊筋膜張肌　扁平呈長(zhǎng)方形，位于髖關(guān)節(jié)外前方，夾在兩層筋膜之間。 (1)起點(diǎn)　髖前上棘。 (2)止點(diǎn)　在大腿上中l(wèi)／3交界處移行于髂脛束，止于脛骨外側(cè)髁。 (3)功能　近：使大腿骨闊筋膜緊張，起輔助支撐作用，使大腿屈、旋內(nèi)。
	5.臀大肌　這塊肌肉很發(fā)達(dá)，直接位于皮下。 (1)起點(diǎn)　髂骨翼外面，骶骨，尾骨后面。 (2)止點(diǎn)　臀肌粗隆。 (3)功能　近：使大腿在髖關(guān)節(jié)處伸、旋外。上半部使大腿外展，下半部使大腿內(nèi)收。遠(yuǎn)：保持站立姿勢(shì)，使骨盆后傾。 6.股二頭肌　位于大腿后面外側(cè)。有長(zhǎng)、短二頭。 (1)起點(diǎn)　長(zhǎng)頭：坐骨結(jié)節(jié)。短頭：股骨嵴外唇的下半。 (2)止點(diǎn)　腓骨小頭。 (3)功能　近：使大腿在髖關(guān)節(jié)處伸，使小腿在膝關(guān)節(jié)處屈和旋外。遠(yuǎn)：使大腿在膝關(guān)節(jié)處屈，小腿伸直和固定時(shí)，使骨盆后傾。 7.半膜肌　位于大腿后內(nèi)側(cè)的長(zhǎng)肌。 (1)起點(diǎn)　坐骨結(jié)節(jié)。 (2)止點(diǎn)　脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。
	8.半腱肌　位于半膜肌的淺層。 (1)起點(diǎn)　坐骨結(jié)節(jié)。 (2)止點(diǎn)　脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。 (3)功能　近：使大腿在髖關(guān)節(jié)處伸，小腿在膝關(guān)節(jié)屈和旋外。遠(yuǎn)：使大腿在膝關(guān)節(jié)處屈。小腿伸直與固定時(shí)，使骨盆后傾。 9.大收肌　在短收肌及長(zhǎng)收肌的深層。 (1)起點(diǎn)　坐骨結(jié)節(jié)，坐骨下支，恥骨下支。 (2)止點(diǎn)　股骨嵴內(nèi)唇的全長(zhǎng)，股骨內(nèi)上髁。 (3)功能　近：使大腿內(nèi)收、旋外和伸。遠(yuǎn)：使骨盆后傾。 10.臀中肌　臀大肌的深面。 (1)起點(diǎn)　髂骨翼外面。 (2)止點(diǎn)　股骨大轉(zhuǎn)子。 11.臀小肌　臀大肌的深面。 (1)起點(diǎn)　髂骨翼外面。 (2)止點(diǎn)　股骨大轉(zhuǎn)子。 (3)功能　近：使大腿外展，前部使大腿屈和旋內(nèi)，后部使大腿伸和旋外。
	12.梨狀肌　位于小骨盆側(cè)臂，呈三角形。 (1)起點(diǎn)第二至第五骶椎前側(cè)面(如圖2—35)。 (2)止點(diǎn)股骨大轉(zhuǎn)子尖端。 (3)功能近：使大腿外展和旋外。 13.使大腿內(nèi)收的肌群——大收肌、長(zhǎng)收肌、短收肌、恥骨肌、股薄肌起點(diǎn)多在恥骨上支，恥骨下支， 多止于股骨嵴的中下部。 14.使小腿伸的肌群——股四頭肌位于大腿的前表面，多起于髂前上棘，股骨嵴外唇內(nèi)唇及體部。止于脛骨粗隆。使大腿屈，小腿伸(如圖2—36)。 15.使足跖屈的肌群——小腿三頭肌、脛骨后肌、趾長(zhǎng)屈肌、躅長(zhǎng)屈肌多起自股骨內(nèi)側(cè)髁與外側(cè)髁及脛骨的后面。功能是使小腿屈和足屈。 16.使足跖伸的肌群——脛骨前肌、趾長(zhǎng)伸肌、坶長(zhǎng)伸肌等多起自脛骨的上部及外側(cè)面。功能是使足伸(如圖2—37)。