半月板損傷推拿治療技術(shù)
膝關(guān)節(jié)半月板損傷是指因急、慢性損傷致使膝關(guān)節(jié)半月軟骨撕裂，從而引發(fā)的局部腫脹、疼痛，甚至膝關(guān)節(jié)交鎖等一系列綜合征的臨床常見病證。本病多發(fā)于青年人。
病因病機
膝關(guān)節(jié)處于半屈位，小腿處于內(nèi)旋或外旋位時，若猛力伸膝或進一步旋轉(zhuǎn)小腿；長期蹲位或跪位工作者，半月板受到牽拉、擠壓；長期膝關(guān)節(jié)內(nèi)病變，對半月板不斷擠壓磨損，引起半月板的退變；肥胖者體重過重，半月板本身松動或關(guān)節(jié)韌帶傷后膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定等，都是半月板損傷的誘發(fā)因素。
中醫(yī)學把本病證候分類為氣滯血瘀、痰濕阻滯和肝腎虧損三型。
推拿治療
治則治法：活血化瘀，消腫止痛。
常用手法：掖、揉、點法等。
操作步驟
1．初期：患者仰臥，術(shù)者在膝關(guān)節(jié)周圍和大腿前部施以掖揉等法。
2．對膝關(guān)節(jié)交鎖的患者應采用屈伸手法解除交鎖：患者仰臥，屈膝屈髖90度，一助手握持股骨下端，術(shù)者握持踝部，二人相對牽引，術(shù)者可內(nèi)外旋小腿數(shù)次，然后使小腿盡量屈曲，再伸直下肢，即可解除交鎖。
4．局部按摩：患者仰臥，術(shù)者用拇指按壓關(guān)節(jié)邊緣的痛點，并做推揉拿捏。
適宜技術(shù)
固定療法
急性損傷者可用膝后托板170度休息位包扎固定3～4星期，同時進行下肢肌肉的主動收縮鍛煉。
手術(shù)治療
確定為半月板損傷而無法自行修復，保守治療又無效者，應盡早進行手術(shù)切除治療。
膝關(guān)節(jié)三步整治法
患者仰臥位，醫(yī)者站于患肢外側(cè)。
(1)松筋法
術(shù)者于膝關(guān)節(jié)周圍軟組織采用點按松解，分筋理順法3～5分鐘(膝關(guān)節(jié)后側(cè)可用俯臥位)。
(2)理髕法
術(shù)者于髕骨體上先用揉髕法(用拇指于髕骨上揉動，然后于髕骨周圍刮理)。
(3)擴膝法
術(shù)者活動膝關(guān)節(jié)數(shù)次，使一手前臂置于膝關(guān)節(jié)后側(cè)做支點，將膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后去掉作支點的手臂，再直接屈曲膝關(guān)節(jié)2～3次。
使用此手法時要注意：
（1）手法從輕到重，使軟組織充分松解放松。
（2）如膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間隙寬窄不一致，宜在牽拉位情況下推拉變窄一側(cè)，以利調(diào)理不正常狀態(tài)。
（3）治療后功能鍛煉，宜在30度斜坡上下行走，多做股四頭肌收縮活動，在恢復期，不宜多走階梯或做蹲下起立活動。
注意事項
1.損傷急性期，在患肢固定的同時，應鼓勵患者進行下肢肌肉的主動收縮鍛煉，防止肌肉萎縮。
2.半月板損傷的療程較長，一定要持之以恒地堅持治療，方能起到很好的效果。
3.切忌用暴力進行屈伸活動或扭轉(zhuǎn)。
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