中醫(yī)治療小兒癲癇

癲癇是小兒常見(jiàn)的發(fā)作性神志異常的疾病，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的各種形式的抽搐發(fā)作，發(fā)作后一如常人。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作影響智力發(fā)育。

臨床表現(xiàn)：

呈多形式的抽搐動(dòng)作或神志、運(yùn)動(dòng)障礙：

（一）大發(fā)作。突然昏仆，不醒人事，四肢強(qiáng)直，握拳，肌肉及顏面抽動(dòng)，兩目上視，口吐白沫，或作各種，怪叫聲，數(shù)分鐘后清醒。持續(xù)數(shù)小時(shí)以上者稱癲癇持續(xù)狀態(tài)。

（二）小發(fā)作。突發(fā)短暫意識(shí)喪失，兩目凝視、動(dòng)作語(yǔ)言中止，不昏仆，不抽搐，一般不超過(guò)30 秒種即恢復(fù)如常。

（三）肌陣攣發(fā)作。僅某肌或肌群的收縮、抽動(dòng)、屈伸、無(wú)意識(shí)障礙。

（四）小兒痙攣癥，是多在1 歲以內(nèi)嬰兒發(fā)作的一種肌陣攣癥。發(fā)作時(shí)頭及軀干前屈，上肢前伸或屈曲內(nèi)收，下肢屈曲至腹，握拳、兩眼斜視或上翻，經(jīng)數(shù)秒鐘后緩解，但數(shù)秒鐘后再發(fā)抽搐，呈一連串發(fā)作。

（五）局限性發(fā)作。

1．局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：突發(fā)性一側(cè)肢體遠(yuǎn)端抽搐，或手指、足趾、口角、眼瞼，亦可擴(kuò)展至半身，或突然語(yǔ)蹇，不能表達(dá)意思。

2．局限性感覺(jué)性發(fā)作：發(fā)作時(shí)有感覺(jué)異常（麻、痛、針刺、燒的）或特殊感覺(jué)（視、聽(tīng)、嗅）異常。

3．局限性精神癥狀發(fā)作：為記憶障礙，幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、失語(yǔ)，或其他功能紊亂。

（六）失張力性發(fā)作：突然發(fā)生某部一過(guò)性肌張力喪失，或垂頭、屈膝、跌倒。此外尚有“腹型癲癇”，“再發(fā)性嘔吐癲癇”，“頭痛性癲癇”。約70％患兒腦電圖可出現(xiàn)癲癇波形。

中醫(yī)認(rèn)為本病始于胎中受驚或胎元不足在先，后天失養(yǎng)、外感風(fēng)邪、內(nèi)傷飲食在后，造成臟氣失調(diào)，痰濁內(nèi)生、氣機(jī)逆亂、風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)、神志失守所致；或因跌仆、瘀血內(nèi)停，血滯神竅。風(fēng)動(dòng)則抽、風(fēng)靜則止；痰聚則昏、痰散則醒。久治不愈，風(fēng)痰瘀結(jié)、愈積愈深，終成痼疾。）

中醫(yī)辯證治療

1．驚癇。
主證：發(fā)作前常見(jiàn)驚楊不安；發(fā)作時(shí)吐舌驚叫急啼，惶恐懼怕，面色時(shí)紅時(shí)白，舌苔薄白，脈弦滑。

治法：鎮(zhèn)驚安神。

方藥：鎮(zhèn)驚丸或琥瑯抱龍丸。（中成藥）

方解：鎮(zhèn)驚丸用犀角、牛黃、黃連、天竹黃、膽南星、勾藤清化痰熱熄風(fēng)，茯神、麥冬、硃砂、遠(yuǎn)志、棗仁、菖蒲安神開(kāi)竅定驚。琥珀抱龍丸用茯苓、枳實(shí)、枳殼、檀香、天南星、天竹黃、山藥理脾行氣豁痰；琥珀、硃砂、金箔以鎮(zhèn)驚安神。

2．風(fēng)癇。

主證：突然昏仆，四肢抽搐，面色發(fā)青，兩目上視，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直，舌苔白膩，脈弦滑。

治法：熄風(fēng)定癇。

方藥：定癇丸。（中成藥）

方解：方中主要用天麻、菖蒲、全蝎、僵蠶開(kāi)竅熄風(fēng)，琥珀、辰砂、茯神、遠(yuǎn)志鎮(zhèn)癇寧神；川貝、膽星、半夏、竹瀝祛痰降逆。

3．痰癇。

主證：發(fā)作時(shí)瞪目直視、神志模糊、狀如癡呆、喉中痰鳴、口角流涎、面白無(wú)華、舌苔白膩、脈弦滑。治法：滌痰開(kāi)竅。

方藥：滌痰湯。

橘皮5 克，法夏8 克，膽星6 克，菖蒲5 克，積實(shí)8 克，竹茹6 克，茯苓10 克，甘草5 克。

方解：方中二陳湯（橘皮、茯苓、法夏、甘草）燥濕祛痰利氣；富蒲滌痰，開(kāi)心竅；枳實(shí)破痰結(jié)，寬胸隔；竹茹清化痰熱，使痰消火降。

4．瘀血癇。

主證：有外傷及產(chǎn)傷史，發(fā)作時(shí)跌仆神昏，肢體抽動(dòng)外，平時(shí)有頭痛如刺，定位不移，面唇紫暗，舌質(zhì)紫暗或瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。

治法：活血化瘀，通竅定癇。

方藥：通竅活血湯。

川芎5 克，當(dāng)歸5 克，桃仁8 克，紅花3 克，麝香1．5 毫克（絹包后下），老蔥白2 條，鮮姜2 片，紅棗3 粒，黃酒適量。

方解：方中赤芍、川芎、桃仁、紅花活血消瘀；麝香開(kāi)通諸竅，活血通絡(luò)，姜棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；老蔥通陽(yáng)入絡(luò)，為諸藥之使。