推拿常用診斷方法（二）：下肢部的物理診斷法
【踝關(guān)節(jié)與足】
1.望診 正常踝關(guān)節(jié)兩側(cè)可見內(nèi)、外踝的輪廓；在跟腱的兩側(cè)亦各有一凹陷區(qū)（肥胖的婦女不甚明顯），當踝關(guān)節(jié)背伸時可見伸肌腱在皮下的走行。
踝關(guān)節(jié)腫脹時，上述的輪廓全部消失。此外在足部常見如下畸形（圖37）：
扁平足（平足）：縱弓塌陷，足跟外翻，前半足外展。
馬蹄足：踝關(guān)節(jié)跖屈，前半足著地。
內(nèi)翻足：足內(nèi)翻常伴足弓高度增加。
外翻足：足外翻伴足弓變平。
跟足：與馬蹄足相反，站立時足跟著地。
弓形足：與扁平足相反，縱弓過高。
(足母)外翻：(足母)趾長軸向外側(cè)偏斜，常伴有前半足增寬，嚴重的(足母)外翻，可使第二趾疊架在(足母)趾之上，第一跖骨頭內(nèi)側(cè)伴有“(足母)囊炎”。
錘狀趾：近節(jié)趾間關(guān)節(jié)攣縮，足趾形如錘狀。
2.觸診 踝與足部軟組織較薄，當檢查時局限性壓痛點往往就是病灶的位置。在跟腱止點處壓痛，可能是跟腱滑囊炎；在跟骨蹠面正中偏后壓痛，可能是跟骨骨刺或脂肪墊病變。跟腱斷裂時，可在皮下觸及一橫溝。腓骨長短肌腱滑脫可在外踝后方觸及肌腱彈跳。足背及腔后動脈的搏動，應(yīng)注意兩側(cè)對比。
3.踝關(guān)節(jié)與足活動度檢查 踝關(guān)節(jié)中立位為足與小腿間呈90°角，而無足內(nèi)翻或外翻。足的中立位不易確定。
踝與足部關(guān)節(jié)活動度（圖38）如下：
踝關(guān)節(jié)：背屈20°～30°，跖屈40°～50°距下關(guān)節(jié)：內(nèi)翻30°，外翻30°～35°跖趾關(guān)節(jié)：尤以(足母)趾為最重要，正常背屈約45°，跖屈30°～40°
4.特殊檢查
（1）捏小腿三頭肌試驗：患者俯臥，足垂床緣下，醫(yī)生用手捏患肢小腿三頭肌肌腹，正常時可產(chǎn)生足跖屈，如無足跖屈為陽性。提示跟腱斷裂。
（2）足前橫向擠壓試驗：患者仰臥，醫(yī)生用雙手對患足前部兩側(cè)作橫向用力擠壓，如出現(xiàn)疼痛為陽性，提示跖骨骨折、跖間肌損傷。
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